人們普遍以為，多動(dòng)癥是小孩子的病，而且會(huì)隨著年齡的增長(zhǎng)而自愈，成年人是不會(huì)發(fā)生這種疾病的。但根據(jù)很多學(xué)者的隨訪觀察和前瞻性研究，發(fā)現(xiàn)多動(dòng)癥并不是兒童專有的疾病。兒童患了多動(dòng)癥若不及時(shí)治療，可持續(xù)到青壯年階段，只不過癥狀表現(xiàn)有所不同而已，我們稱之為“成年輕微腦功能障礙（簡(jiǎn)稱AMBD）”，即成人多動(dòng)癥。 　　作為兒科醫(yī)生，我們?cè)谂R床上常常可以見到，多動(dòng)癥的孩子就診時(shí)會(huì)不停地亂動(dòng)，在椅子上爬上爬下，甚至爬上桌子或窗臺(tái)，或亂抓醫(yī)生辦公桌上辦公用品。這時(shí)，醫(yī)生會(huì)耐心地和孩子講道理，讓其安靜下來，坐好?？墒?，陪孩子來看病的家長(zhǎng)卻往往輕則對(duì)孩子怒言訓(xùn)斥，甚至打屁股、打耳光。遇到這種情況，我們?cè)诮o孩子治療的同時(shí)，也建議家長(zhǎng)同時(shí)治療，因?yàn)?，糾正家長(zhǎng)的言行，也有利于孩子的康復(fù)?！　　　《鄤?dòng)癥不是兒童“專利”　　　　人們普遍以為，多動(dòng)癥是小孩子的病，而且會(huì)隨著年齡的增長(zhǎng)而自愈，成年人是不會(huì)發(fā)生這種疾病的。但根據(jù)很多學(xué)者的隨訪觀察和前瞻性研究，發(fā)現(xiàn)多動(dòng)癥并不是兒童專有的疾病。兒童患了多動(dòng)癥若不及時(shí)治療，可持續(xù)到青壯年階段，只不過癥狀表現(xiàn)有所不同而已，我們稱之為“成年輕微腦功能障礙（簡(jiǎn)稱AMBD）”，即成人多動(dòng)癥。成人多動(dòng)癥臨床表現(xiàn)多以急躁、易發(fā)脾氣、焦慮、抑郁等為特點(diǎn)。這個(gè)疾病是美國(guó)醫(yī)生阿諾德在1972年首先報(bào)道的，以后類似的報(bào)道相繼增多，為此，美國(guó)曾召開了AMBD專題討論會(huì)?！　　　∫话阏f來，隨著年齡增長(zhǎng)，患兒的多動(dòng)癥狀可以減退，但仍有不安靜、易激惹、沖動(dòng)、易分心、注意力難于集中、學(xué)業(yè)成績(jī)差、自尊心低、抑郁、易灰心等。約有四分之一的患兒會(huì)發(fā)生反社會(huì)行為，如好斗、偷竊、破壞、縱火、行兇傷人等。有人認(rèn)為，這類患兒成年后患精神病的機(jī)會(huì)較一般人群要多。還有相當(dāng)一部分兒童，成年后可發(fā)生環(huán)境適應(yīng)不良。國(guó)外學(xué)者曾報(bào)告對(duì)36名17～24歲的多動(dòng)癥患者和45名17～24歲正常人進(jìn)行對(duì)照比較，兩組在年齡、性別、社會(huì)經(jīng)濟(jì)階層和智商方面條件相仿。這36名多動(dòng)癥研究對(duì)象，在10～12年前都經(jīng)某兒童醫(yī)院精神科評(píng)定，確定為多動(dòng)癥患者。經(jīng)對(duì)兩組前5年的有關(guān)情況進(jìn)行評(píng)定，多動(dòng)癥組發(fā)生車禍的次數(shù)較多（平均1.30.07），5年內(nèi)與法院打交道的次數(shù)較多（4732），被診斷為人格障礙的較多。多動(dòng)癥組對(duì)象焦慮、緊張、夸大、敵意等項(xiàng)目及坐立不寧的自我感覺和表現(xiàn)者明顯較多。國(guó)內(nèi)有學(xué)者也曾調(diào)查了4所收容所441名勞教者，其中67.12％有多動(dòng)癥或多動(dòng)癥病史。在接受勞教的人員中，多動(dòng)癥發(fā)病率較普通人群高出9倍。美國(guó)精神病學(xué)會(huì)的《變態(tài)心理學(xué)雜志》第112卷第3期報(bào)道了美國(guó)匹茲堡大學(xué)醫(yī)學(xué)院和紐約州立大學(xué)研究人員的有關(guān)研究成果，專家強(qiáng)調(diào)指出，由于兒童多動(dòng)癥可一直延續(xù)到成年階段，甚至影響終身，因此，應(yīng)格外重視對(duì)這一疾病的及時(shí)診治。　　　　遺傳因素是主要病因之一　　　　有學(xué)者對(duì)兒童多動(dòng)癥進(jìn)行了家系調(diào)查、雙胞胎研究、養(yǎng)子研究等等，認(rèn)為該病與遺傳因素有關(guān)，并指出，遺傳因素比環(huán)境因素在多動(dòng)癥發(fā)病中起著更加重要的作用。國(guó)內(nèi)有關(guān)學(xué)者經(jīng)過調(diào)查，51例患者中，病因以遺傳因素占首位為36.4％，有遺傳因素者的家族中，有33人患精神、神經(jīng)病，其中多動(dòng)癥已占16例。其次為精神*，又以一級(jí)親屬居多（30例）。有人報(bào)告20例多動(dòng)癥患兒中，其父母在兒童期有多動(dòng)病史，兄弟姐妹有多動(dòng)病史，親屬中有癔病、神經(jīng)官能癥、夜游癥者有15人，占四分之三?！　　　〕扇硕鄤?dòng)癥的診斷標(biāo)準(zhǔn)　　　　關(guān)于成人多動(dòng)癥的診斷標(biāo)準(zhǔn)目前尚未統(tǒng)一。有學(xué)者提出以下四點(diǎn)可作參考：①早年即有學(xué)習(xí)困難伴注意不持久。②成年期有嚴(yán)重的焦慮、抑郁或相似癥狀。③用丙咪嗪后癥狀有非常顯著的改善。④精神狀況檢查的特征是語(yǔ)速增快及主題易變，但沒有明顯的精神病性思維特征。　　　　多動(dòng)癥兒童、成人中醫(yī)藥治療的異同　　　　祖國(guó)醫(yī)學(xué)認(rèn)為多動(dòng)癥兒童是由于氣血不足、陰陽(yáng)失調(diào)、陰虛陽(yáng)亢引起的虛實(shí)夾雜證。表現(xiàn)為多動(dòng)、思想渙散、注意力不集中，而且平素易外感、盜汗等，舌淡紅或紅，苔薄白，脈細(xì)弱或細(xì)數(shù)，治療以益氣養(yǎng)血，滋陰潛陽(yáng)，鎮(zhèn)靜安神為佳。方用黃芪、當(dāng)歸、紅棗、煅龍骨、煅牡蠣、鉤藤、甘草、浮小麥等?！　　　≈嗅t(yī)辨證治療成人多動(dòng)癥，除益氣養(yǎng)血，鎮(zhèn)靜安神外，應(yīng)注意辨別肝郁氣滯或肝郁化火的存在，若表現(xiàn)為精神焦慮、抑郁、失眠、腹脹，女子則月經(jīng)量少或月事不行，舌淡紅、苔薄白、脈弦，辨證則為肝郁氣滯，治療兼以疏肝理氣解郁，加用柴胡、香附、枳殼等藥。若表現(xiàn)為急躁易怒、易發(fā)脾氣、易打罵孩子，口干而苦，有時(shí)頭痛、失眠，女子月經(jīng)過多，或經(jīng)期延長(zhǎng)，舌紅苔黃、脈弦數(shù)，辨證則為肝郁化火，治療則兼以清肝瀉火，適當(dāng)加用丹皮、梔子、柴胡、龍膽草等?！　　　∥以谂R床上曾接診過一位23歲的紡織女工，自訴注意力不集中，情緒抑郁5年余，納差，體倦乏力，喜嘆息，夜間不易入睡，睡中易醒，不善交流，月經(jīng)量少。曾在小學(xué)時(shí)被診斷為“兒童多動(dòng)癥”，服用過有關(guān)西藥。綜合其病史、癥狀，中醫(yī)辨證為氣血兩虛，肝郁氣滯，治法益氣養(yǎng)血，疏肝解郁，選用黃芪、當(dāng)歸、煅龍牡、磁石、柴胡、香附、郁金、丹參、益母草等藥加減治療，1月后癥狀顯著改善，半年后精神、食欲、月經(jīng)恢復(fù)正常?！　　　?duì)多動(dòng)癥兒童、成人的治療，除藥物外，情緒疏導(dǎo)亦是重要的方法。對(duì)于多動(dòng)癥兒童，家長(zhǎng)、老師的配合也是不可缺少的，既不能歧視和責(zé)打，也不可以病為理由而過分遷就。在服藥的同時(shí)，還要進(jìn)行耐心細(xì)致的教育，正確引導(dǎo)患兒。對(duì)于多動(dòng)癥成人，耐心細(xì)致的思想交流則更為重要，努力保持良好的心理狀態(tài)，有利于健康的恢復(fù)。