成人多動癥與兒童多動癥的癥狀相似,也是以注意力缺陷、活動過度或沖動為主要表現(xiàn),只是由于年齡增長而有所改變。 生活實例 晏先生因為行為幼稚、不愿意工作,而由其母親陪同來就診。其母說:晏先生從小頑皮好動,在學(xué)??偸沁`反紀(jì)律,上初中后學(xué)習(xí)成績明顯下降,后輟學(xué)。送他學(xué)一些技術(shù),他干兩天就說“沒味”而不做了。給他找份工作,他上班時擅離職守和朋友打臺球,結(jié)果被辭退。他看見喜歡的東西,不管是否有用就買,經(jīng)常買些兒童玩具,回來玩兩下就扔在一邊。給他介紹個女朋友,第二天他就迫不及待要去領(lǐng)結(jié)婚證……其母不解,他都20多歲了,怎么為人處事像個10來歲的孩子? 醫(yī)生經(jīng)過了解,得知他既往身體健康。他母親孕7個月早產(chǎn),沒有相關(guān)的家族史。晏先生自己說,他什么都覺得新鮮,談女朋友也一樣,第一眼看上去就喜歡。他說他也想工作、掙錢,但是一做事就特別煩,總是想快點做完吧,又老是做不完,最后只好不做了?! 〗?jīng)評估、診斷,晏先生患有成人注意缺陷多動障礙(成人多動癥)。服藥一個月后,其母說他簡直換了一個人,每天早上5點起床和母親一起做生意,收工后主動清點收入,存入銀行…… 成人也有多動癥 早在1976年,美國專家就對兒童期有多動癥病史的21~60歲的成人進(jìn)行調(diào)查,發(fā)現(xiàn)67%的對象仍然存在注意困難、坐立不安、情緒不穩(wěn)定、沖動、易發(fā)脾氣等癥狀,與兒童多動癥有著延續(xù)性,因而提出了成人多動癥的概念。據(jù)調(diào)查成人多動癥的患病率大致為2%~8%?! 〕扇硕鄤影Y與兒童多動癥的癥狀相似,也是以注意力缺陷、活動過度或沖動為主要表現(xiàn),只是由于年齡增長而有所改變。例如:注意力不集中不再是上課不專心聽講、完不成作業(yè),而是堅持性差,不愿意從事枯燥而冗長的工作;多動不再是爬上爬下、打打鬧鬧,而表現(xiàn)為坐立不安、內(nèi)心煩躁;沖動不再是大發(fā)雷霆、和同學(xué)打架,而是做事不加思考、行為莽撞。這些癥狀可導(dǎo)致成人期出現(xiàn)很多麻煩,比如工作效率差、人際關(guān)系不和諧、花錢隨意、性行為較亂等?! 〕扇硕鄤影Y的診斷比較困難,因為多動癥患者對自己的情況缺乏洞察力,對自己的癥狀引起的損害估計不足,因此需要配偶、父母、朋友提供相關(guān)的信息。也十分有必要回顧一下患者在兒童期是否有多動癥的癥狀表現(xiàn)等。另外,根據(jù)美國的相關(guān)規(guī)定,如果既往曾符合多動癥的診斷標(biāo)準(zhǔn),目前僅存在部分癥狀,則可以診斷為“多動癥部分緩解型”,以適用于成年人。 成人多動癥有哪些表現(xiàn) 學(xué)業(yè)情況:多動癥患者平均比正常對照組的受教育年限少2~3年,很少接受大學(xué)教育,有的即使上了大學(xué),也難于畢業(yè)。一項研究發(fā)現(xiàn)多動癥兒童中有22%進(jìn)入大學(xué),僅5%畢業(yè)?! 」ぷ髑闆r:一項調(diào)查發(fā)現(xiàn),在24~25歲時多動癥患者工作狀況顯著低于對照組,工作能力、工作*性、完成任務(wù)能力、與上級融洽相處的能力較差。被解雇的頻率是對照組的3倍,在10年里平均改換工種2~3次。由于缺乏自我監(jiān)督,他們常不守時,工作的條理性差,責(zé)任心不強,工作績效差。 人際關(guān)系:多動癥患者成年后與同事的關(guān)系不融洽,容易激惹,與他人發(fā)生沖突,由于缺乏社交技巧,在與人交往時意氣用事,因而很難交到朋友,常感到孤獨。在婚姻或家庭關(guān)系等方面也存在問題,成家后與配偶、子女的關(guān)系難以融洽,分居、離婚率高?! ±碡敺矫妫核麄兡玫缴钯M或工資后,沒有合理的預(yù)算,隨意花錢,因此他們的生活常常捉襟見肘、得過且過?! ∑渌矫妫憾鄤影Y患者異性交往年齡比對照組早,性伙伴多;患者開車莽撞,發(fā)生交通事故概率較其他人高;患者吸煙、酗酒,以及使用海洛因、可卡因等毒品的比率高;多動癥成年患者抑郁癥、焦慮等精神疾病的發(fā)生率也高于一般人群?! ∪绾沃委煛 τ诔赡耆硕鄤影Y,給予適當(dāng)?shù)乃幬镏委?,可緩解緊張,使注意力集中、情緒穩(wěn)定。如果在患多動癥的同時還存在其他心理障礙,則治療相對麻煩一些。最近國外也批準(zhǔn)了一些用于治療成人多動癥的藥物,其療效確切,耐受性好,無潛在成癮濫用可能性,尤其適合同時存在物質(zhì)濫用或焦慮抑郁障礙的患者。 另外,對晏先生的治療之所以能獲得較好療效,與他比較單純,沒有沾染社會不良習(xí)氣,較少共病(指同時患其他精神障礙,如抑郁等)有關(guān)。對于共病較多者,除了藥物治療,還需要配合心理治療,以及家庭、社會對他們的接納、支持、幫助。